发布日期 2019-12-27

咔咔咔、嘎拉拉...你的关节都是怎么响的?有健康问题吗?

原标题:咔咔咔、嘎拉拉...你的关节都是怎么响的?有健康问题吗?

一、生理性的响声不用太紧张

关节里面是有液体的,甚至有时候是觉得有气的,它有气液,关节腔,它是一个负压,在负压变化的时候就会产生响声,剧烈的变化,超过了他能够承受的程度,或者是软骨摩擦都会产生响声。还有包括跟周围肌腱的摩擦都可以,这是正常生理性的。

但是要提示大家,不要过度地去做这种非要造成响声的动作,因为确实在临床上有这样受伤的,因为他实际上是过度,一种过度,正常人不要非让它去响。包括我们的很多关节,尤其是膝盖,很多人都响,响是什么?大多数也是生理性的响声,小朋友就会有,它也是因为里头有液体,然后角度特别大的时候,关节囊的气压产生变化造成响声。

主动发出响声

还有膑骨,我们的前方一个膝盖,膝盖在下面的这个骨头上摩擦,或者是内外跑的时候产生的声音,这都是正常的。这种正常也比较好判断,就是它不伴有疼痛,也不会肿,也不会有什么难受的,一下就过去了,所以这种不用太担心。无论声大声小都不重要,有的人声音很大的,都没有关系,包括有人动脖子。

二、踝关节和膝关节发出嘎拉拉的响声是病理性的,需要就医

但是我要告诉大家,就像动脖子,有的响声可就叫病理性的。我们很多脖子的响声都是因为韧带钙化了、骨化了,硬了,才会出现响声,其实并不好。但是这时候他就会感觉到,他动脖子的时候往往会有不舒服,局部疼痛,或者头晕,伴有一些比较严重的上肢麻木的症状,那说明你有颈椎病了。

还有比较常见的,比如我们踝关节和膝关节的响声,很多人确实都是病理性的,尤其是中老年人,在他们上下楼的时候,或者蹲起的时候都发现膝关节特别响,嘎拉拉地响,其实这都说明什么呀?很多人都是软骨损伤了,软骨表面像陶瓷一样,很光滑的,但是你设想一下,它如果不光滑了呢,它有很多凹凸不平的地方,甚至有的翘起来了。就跟地板格坏了以后翘起来一样,你过它的时候。你想想地板革里头有水会是什么感觉?你踩起来呼扇呼扇,它如果粘得很死,一般是没有声音的,你就可以这么记,就记住它了,实际上它就是产生了一种摩擦,磨损,这时候就会很响。

膝关节软骨

有的老年人我们做手术的时候发现,软骨没有了,都是骨头,骨头磨骨头那就更响了。大家吃过那个骨头,骨头表面是不光滑,它里头有很多孔,这种组织结构磨起来就会比较响,像砂纸似的。这种情况就叫病理性的,病理性的一般也会伴有症状,大家比较容易判断。它响的时候会疼,甚至会肿,这时候你就要注意,这种响声怎么办?你就赶紧看看医生。

三、肌肉萎缩也会导致关节响

但是还有第三类比较常见的,其实它也属于病理性的一类,但是它还没有那么严重,你并不一定需要再来看医生。比如我今天早上看的那个病人就是这样,他是有一个膝关节曾经扭伤过,撞伤了,撞了一下,撞在桌子角上,觉得一直不舒服,所以他就不动,在家里头一直待着,只上上学,走走路,其他的一律都停了,什么所有的体育运动都停了,都不敢用这条腿,都一直用另外一条腿,结果他来的时候两条腿都响,这很有意思,它之前不太响,现在都响。

第一个,他没有受伤那条腿为什么响呢?因为用的特别多,有点膑骨的磨损,这条腿为什么响?实际上有一个大家很难想象的概念,就是因为肌肉萎缩了。我给他一检查就发现,他受伤那条腿的肌肉比对侧的周长要少2个厘米,有明显的萎缩,他妈妈在旁边都能看出来。

大家知道,我们膝关节的膑骨很特殊,它跟我们别的地方骨头不太一样。比如说我们的指头也有关节,但是这个关节是特别匹配的,就这两个,你看我们的指头不能旋转,它永远只会前后,它天生就是匹配的,这个关节的形状上就很匹配。

髌骨的位置

膝关节是一个特别复杂的关节,尤其这个膑骨它是一个凸面,凸出来的。像这个头似的,膑骨的面是这样的,所以它很不稳定。然后它要想稳定,就靠我们刚才说过的股四头肌给它绑住,再加上一些软组织,如果我们的股四头肌萎缩得很厉害,通常我们偏内侧的肌肉会萎缩的更快,外侧因为它本来就没有那么发达,它还有一些其他硬的组织,所以老维护在那个位置。内侧老萎缩的话,我们的膑骨就会往外侧跑一点,这也是我们临床上经常见的一种病理改变。我们叫膑骨外侧过度挤压,很多老年人其实都是这个问题,从这个问题开始,开始发现膝关节上下楼有点疼,没太注意,过了一些年以后就演变成骨关节炎,走路都不行,其实早期有一部分人就是这种膑骨问题,它实际上就是内侧头萎缩得太厉害了,这个膑骨就会往外跑。你再蹲的时候,膑骨不会在槽里面。膑骨为什么长成凸的?是因为它对面的那个,我们叫滑车关节是凹的,人都是这样的,它是匹配的。

所以,这个时候就会出现什么?它往一边跑,老在一边磨,这边就会饿,刚才说到软骨会饿死,这边会压死,反正它就是损伤,最后会出现骨关节炎,这种时候就会出现响声尤其他蹲的时候,所以大家也是需要特别注意的。

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